涉县卫健局实施“星级”管理，实现“三化”目标推动民营和村级医疗机构高质量发展

民营医院、个体诊所和村卫生室，作为县乡公立医疗机构的重要补充，在保障群众身体健康、均衡医疗资源配置、丰富医疗服务供给、完善医疗体系建设等方面发挥着不可替代的作用。随着经济社会发展、人口老龄加速、城市建设扩容，如何加强民营医院、个体诊所和村卫生室的监督、指导和管理，使之更加规范、科学、高效运行，为广大人民群众提供更好的医疗卫生服务，已然成为卫生健康部门的一道“必答题”。2023年，涉县立足实际、大胆探索、创新举措，实施“星级”管理，实现民营医院、个体诊所和村卫生室的标准化建设、规范化运行和动态化监管，走出了一条民营和村级医疗机构高质量发展的新路子。

近年来，涉县的公立医院发展迅猛，5家县级公立医院中，既有综合性医院，还有中医、肿瘤、妇幼等专科医院，医疗体系十分健全。其中，涉县医院、涉县中医院分别是“全国500强综合医院”和“全国500强中医医院”，涉县是邯郸市唯一拥有两家“全国500强医院”的县。与发展迅猛的公立医院相比，涉县的8家民营医院、123家个体诊所和188家村卫生室的发展却是“不温不火”的状态。怎么改变这一局面？

几番论证、综合分析、充分讨论后，涉县决定在民营医院、个体诊所和村卫生室中探索实施“星级”管理，即：将建设发展公立医院的先进做法、成熟经验进行梳理提炼，固化形成民营医院、个体诊所和村卫生室的“星级”标准，从而实现民营医院、个体诊所和村卫生室的标准化建设。

（一）立足“全”，建立涵盖面广的“星级”标准。涉县站在推动医疗机构全面发展的角度，从公立医院抽调业务骨干专家组，总结经验、研究政策，分析现状，大到基础设施、硬件配备，小到人员管理、日常培训，从医疗机构的基本条件、人员配备、医疗设备、诊疗服务、药品管理、医废处置、安全生产、环境卫生、医患关系、服务大局等10个方面入手，为民营医院、个体诊所和村卫生室“量身打造”了百分制“星级”标准，涵盖了医疗机构发展的方方面面、各个细节。

（二）突出“细”，建立类别清晰的“星级”标准。针对各个医疗机构的不同定位、不同规模和不同服务受众，涉县不仅将“星级”标准划分为民营医院、个体诊所和村卫生室三个类别，更将不同类别的标准进行再细化、再精准，以个体诊所“星级”标准为例，又精细到普通诊所、口腔诊所、中医诊所、中西医结合诊所四个类别。同时，在星级创建活动的现场评估中，对制度方案、工作台账、诊室面积、药品质量等细节评分标准进行0.5分—2分精确赋值，实现了星级创建活动现场评估的精准、精细、精确评分，杜绝了“主观印象”“人情牌”。

（三）围绕“严”，建立严谨科学的“星级”标准。将医疗机构的星级等次划分为“五星、四星、三星、二星、一星”五个等级，并根据民营医院、个体诊所和村卫生室的实际情况，分别制定了“分值档”“名次档”两种科学的评分机制，即：在数量较少的民营医院实行“五分一档”的评分机制，在数量较多的个体诊所、村卫生室实行“十名一档”的评分机制，有效激发了各个医疗机构争创高星级机构的工作热情，真正把医疗机构的内生动力转化为外在工作效能。

建立起了完善科学的“星级”标准后，涉县在2023年7月份在全县启动了“星级”创建活动，并在11月底评选出五星级医疗机构30家，四星级医疗机构63家，三星级医疗机构96家，二星级医疗机构114家，一星级医疗机构16家。

（一）全程专业指导。为加强对星级医疗机构的日常监管，推动各机构服务能力、管理水平常态化提升，涉县建立了“牵头统筹、分口推进、协调配合、综合监督”的工作机制，结合民营医院、个体诊所、村卫生室的执业要素、服务范围、行业规范等方面，制定了《涉县星级民营和基层医疗机构运行监督管理办法》，坚持督导、指导、管理相融合的方式，组织各业务科室、乡镇卫生院，针对全县民营医院、个体诊所、村卫生室在星级创建过程中的短板弱项，每季度至少开展1次针对性指导，帮助各医疗机构持续提升管理能力和业务水平，推动星级管理活动取得长效。

（二）实行“双评”机制。涉县将各医疗机构的星级等次有效期确定为一年，建立推行“年中评估”和“年末评定”相结合的“双评”机制。“年中评估”即：每年6月1日—30日，抽取30%的医疗机构，对照《涉县星级医疗机构中期评估表》，围绕基本要素、重点工作、医疗服务、管理运行等方面进行现场评估。“年末评定”即：每年11月1日—12月25日，组织评审工作组，对所有民营医院、个体诊所、村卫生室进行现场评估，并按照年中和年末得分4：6的比例计算最终得分，划分星级等次。

（三）强化社会监督。将群众的认可作为检验星级管理的“金标准”，广大群众可通过公众号、电子邮件、热线电话等方式，对星级医疗机构服务态度、医疗质量、诊疗水平等情况进行监督。县卫健局组织专门人员对群众反馈的负面情况进行全面核查，并纳入年中评估、年末评定范畴，真正让“以群众为中心”的服务理念贯穿医疗服务的全过程。

涉县将星级管理作为强化行业监管、激发机构活力的重要抓手，对全县星级民营医院、个体诊所和村卫生室实行动态监管、动态调整，切实推动各机构从被动监管向主动提升转变。

（一）健全奖惩举措。为切实加强民营医院、个体诊所、村卫生室的常态化监管，涉县根据各机构的日常表现，建立实行“升星”“降星”“摘牌”动态调整机制。在升星方面，凡在国家、省、市、县级医疗卫生技能竞赛中取得名次或成绩的，或被省市县卫健部门通报表扬的，均给予升星奖励。在降星方面，日常督导过程中，凡出现问题被上级部门通报批评的，给予降星处理，并在年末评定中予以相应扣分。在摘牌方面，出现“有证无人”、被省市公开通报，或产生其他较大负面影响的，一律予以摘牌处理。同时，对星级调整至“一星”或“摘牌”的，年末评定成绩分别直接认定为60分和50分，真正以星级管理为抓手，在全县民营和基层医疗机构营造“重视服务、精研技术、自我加压、主动提升”的良好氛围。

（二）严格评审程序。年中评审和年末评定结束后，县卫健局将所有得分成绩和排名等次，通过公众号、张贴成绩单等形式在全县范围内进行公示。公示期间，凡对星级评审工作或取得成绩排名有异议的，均可提交申请，县卫健局随即组织专业人员到现场进行复核，并及时向群众反馈。无异议后，对民营和基层医疗机构进行统一授牌，确保各项流程公开透明、公平公正。

（三）强化宣传引导。通过线上线下相结合的方式，对星级创建过程中提升诊疗服务、改善内部管理、培育专业人才等方面的经验和模式进行广泛宣传。一方面，为低星级医疗机构改进提升提供参考依据，在全系统树立“崇尚典型、争创先进”的鲜明导向。另一方面，在全社会营造“尊医重卫”的良好氛围，不断提升星级医疗机构的影响力和知名度，为全县医疗机构高质量发展增势赋能。

变化之一：学思悟行，上级卫健部门更加认可。善谷医院是全县规模最大的二级民营医院，医院资金雄厚，环境优雅，学科完善，但发展速度始终较为缓慢。在此次星级管理活动中，该院充分借鉴公立医院发展经验，聚焦康复诊疗传统优势学科，推行错位发展理念，大力发展康复专科，先后引进培育康复专业人才24人，配备了DTP治疗仪、生物反馈康复仪、空气波压力治疗仪等先进设备47类62台，并成功通过“河北省康复中心服务能力工程项目单位”评审，得到了群众的广泛欢迎。

变化之二：锦上添花，机构诊疗环境更加舒适。九九九口腔诊所是涉县老牌诊所，因人员专业、服务优质、设备先进，在群众中一直有较高声誉。在此次星级评审过程中，九九九口腔诊所秉持“以群众为中心”的服务理念，不仅对服务场所进行了全面“翻新”，还设置了儿童娱乐区、免费饮品区、休闲等待区等功能区域，深受就诊群众欢迎，服务人次较往年同时段上涨超32%。今年10月份，该诊所乘势而上，在城区中心地块租赁了一幢4层办公楼，正在打造规模更大、科目更多、环境更好的口腔医院。

变化之三：你追我赶，基层发展势头更加迅猛。长期以来，村卫生室因服务范围固定，村民依赖性强，导致乡村医生存在发展意识不强，进取精神不佳等问题。此次在全县范围内实行星级管理，将所有卫生室拉到了统一“起跑线”，搭建了专业“比武台”，配备了专门“指导员”，切实让村卫生室发展路径更清晰、目标更明确、信心更坚定。如石门门诊部辖区的郝家村卫生室，该院对照星级创建标准，通过健全管理制度、配置消防设备、完善相关台账等方式，让村卫生室管理日渐规范，还通过分四室、刷墙面、换门窗、配沙发等方式，不断改善诊疗环境。同时，该诊所积极与辖区村卫生室共享经验、共同进步，在首次星级创建评选出的25个“五星级”村卫生室中，石门门诊部辖区就有3个村卫生室光荣上榜。其他乡镇卫生院纷纷表示要在下次评审过程中强化指导、再接再厉，争创更多“五星级”村卫生室,崇尚实干、竞相发展已在涉县卫健领域蔚然成风。