沧州市第五医院（青县人民医院）心内科完成首例双腔埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入术

2023年1月10日，沧州市第五医院（青县人民医院）心内科完成首例双腔埋藏式心脏复律除颤器（ICD，Primo 3T MRI兼容）植入术。该手术的成功是医院继2022年起先后开展了单腔或双腔起搏器植入术，单腔或三腔ICD更换术以及室速射频消融术和可吸收支架植入术等新技术以来的又一次在心脏器械植入治疗领域的突破。这些新技术的开展，不仅在省内二级医院心血管病治疗领域居于领先地位，而且已经达到了三级医院的水平。

病例回顾——女性，65岁，因感冒发烧3天，伴反复“恶心、呕吐”2天住院，无黑蒙和晕厥或抽搐病史。入院时物理检查除心率缓慢外均无异常，心脏超声和血常规或生化各项指标也未发现异常，胸部CT：双肺炎症，肺纹理增重，血氧饱和度99%（未吸氧时），既往因胸闷伴恶心在外院冠脉造影无异常。入院后无发烧，仍有间断恶心呕吐，无腹泻，24小时心电图证实发作时为快速心室率的室性心动过速（室速），频率200次/分，自行终止，同时合并有严重的心动过缓，平均心率40次/分。

自2022年7月1日起，坚持在沧州市第五医院和延安大学附属医院等数家医院，全职献爱心、做公益工作的国内知名心脏病学家齐向前教授和医院心血管内科团队经过缜密地治疗方案讨论，同患者和家属进行了充分的沟通，于入院第三天顺利植入国内唯一的3T&1.5T MRI全身无限制兼容经静脉双腔ICD Primo。术后连续3天观察患者病情平稳，均为心房起搏心率，ICD各项参数检测无异常。

术后，齐向前教授详细向大家介绍了此类患者诊断、治疗、术中和术后关键要点和注意事项等。该患者诊断特发性恶性室速，病史中既往有过“恶心呕吐”症状（可能为室速发作），超声心动图和冠脉造影无异常，此次室速发作考虑与严重心动过缓有关，新冠病毒感染也可能是诱发因素之一。因有严重心动过缓抗心律失常药物属于相对禁忌，室速时频率过快伴血压下降更不是射频消融适应症，而植入双腔ICD辅以抗心律失常药物等治疗为第一选择。手术操作的关键点：（1）锁骨下静脉穿刺；（2）除颤电极右心室的有效靶点和电极的张力；（3）电极的固定。术后要打破传统的观念，不需要严格卧床，适当地活动对减少腰部肌肉疼痛或下肢静脉血栓形成均有预防作用，一般不会使电极脱位。

此例猝死高危患者抢救成功代表了沧州市第五医院心内科诊疗和护理整体水平大幅度的提升。刘桂芳主任医师初诊患者时首先考虑到了高风险的存在，并做了非常及时重要的相应检查，特别是Holter对于诊断和治疗起到了决定性作用。随后全体科室医生护士总动员，增加了24小时专门陪护，充分准备了电击复律和一切抢救药品等。术者刘猛和王金彪副主任医师不顾24小时下夜班的疲劳坚持做完手术。齐向前教授是享受国务院政府津贴的专家，自疫情爆发以来，他始终坚持战斗在抗新冠病毒疫情一线，此次是在“阳过”后不顾身体虚弱多汗，冒着被放射线照射可能出现严重并发症的风险坚持抢救患者，术中曾因体力不支而中断操作，小息饮水后继续完成了手术。

1月13日上午，秦丽洁院长、潘洪阁副院长、院办室秦阳主任为患者送去鲜花和祝福，医护团队的付出也赢得了患者的赞誉：在家门口就享受到京津大医院的医疗水平，省了钱、治了病、救了我们的命，感谢你们！